NANOMEDICINA (NANOTECNOLOGÍA APLICADA A LA MEDICINA)

La nanotecnología aplicada a la medicina, no es solo una linea de investigación con un interesante porvenir, sino que además ya se están usando las primeras aplicaciones comerciales. Adicionalmente se ha convertido en un tema con repercusión mediática, que refleja la fascinación que provoca la capacidad de controlar la forma y composición de la materia a escala atómica. 

Ahora bien: Qué es la nanotecnología?. Se encuentra entre la fronteras de la química, la física, la biología y la ingeniería. Es una disciplina integradora que permite la manipulación a escala nanométrica (para tener idea, la relación entre un metro y un nanómetro, es como la que hay entre la tierra y una pelota de tenis). Lo fascinante es el hecho de que la materia a escala nanométrica, se comporta de forma diferente e inusual, a medio camino entre la física y el micromundo. Y esas propiedades son las que empezamos a comprender y manipular en nuestro beneficio. 

La nanomedicina, tienen como misión la prevención y el tratamiento de las enfermedades en esta escala, que a fin de cuentas, es donde las enfermedades surgen. La nanomedicina revolucionara el concepto de cuidados de la salud gracias a su  impacto en 4 puntos claves: Detección temprana de enfermedades, Administración controlada de medicamentos, diagnóstico por imágenes y medicina regenerativa.

En cuanto  a la detección de enfermedades, en la medida en que sean más temprana, menores serán los costes asociados al cuidado del paciente, que son mucho mayores en estadios avanzados de la enfermedad. Actualmente existen unos nanoprocesadores denominados lab-on-chips, que son capaces de iniciar procedimientos para determinar parámetros sanguíneos en un nanolitro de sangre. Esto cambiara los actuales servicios de bioquímica clínica, permitiendo la determinación de parámetros a pie de cama del paciente y adicionalmente llevar servicios sanitarios avanzados a lugares remotos.

La liberación de los fármacos, basados en nanopartículas, tienen mayor vida media en el organismo, pueden incorporar sustancia hidrófobas o hidrófilas y ser capaces de liberar sustancias bioactivas de forma controlada e inteligente, según parámetros fisiológicos o ser transportadas a lugares determinados del cuerpo, reduciendo la aparición de efectos secundarios.

Adicionalmente esta tecnología permitiría rescatar moléculas que no pudieron continuar su desarrollo por algún problema de solubilidad o distribución.

El desarrollo de la nanotecnología permitirá ver más de cerca las lesiones que se puedan presentar en los tejidos que de momento, son invisibles a los equipos de diagnóstico por imagen (TAC, resonancia magnética).

Las aproximaciones basadas en la nanotecnología, se están aplicando para el desarrollo de implantes con mejor biocompatibilidad y en los nanopolímeros, se están encontrando soluciones para que se desarrollen tejidos in vitro, que puedan ser trasplantados de forma más segura. 

Ya hay en el mercado algunos de estos nanosístemas, que se utilizan en el tratamiento del cáncer (unos 400). También estan en desarrollo para enfermedades como los trastornos de colesterol  y triglicéridos (existe una presentación disponible en el mercado español, aunque no propiamente nanotecnológico) y diabetes.

Uno de los problemas que enfrentan actualmente estos sistemas tienen que ver con los procedimientos para la evaluación toxicológica y de carácter regulatorio por parte de las agencias de medicamentos (FDA, EMEA, siglas en inglés de la agencia europea de medicamentos). Hay que tener en cuenta que la composición química no se correlaciona necesariamente con el riesgo. El parlamento europeo trabaja en la EU Chemical policies (políticas químicas de la unión europea), donde se registran los materiales nano-estructurados (nano y micro partículas). A finales de 2011, se debe tener una base de datos de todos los nanomateriales usados en la Unión.

Estamos en la primera generación del desarrollo de la nanotecnología. La segunda generación que esta superando la prueba de concepto en los laboratorios, planteará sistemas llamados terasnósticos, que podrán implantarse en nuestro organismo y en tiempo real realizar a la vez determinaciones de parámetros críticos, tomar una decisión y en última instancia, administrar un medicamento. De forma inteligente y sin ninguna decisión externa (es decir, los médicos sobraremos).

En España, los centros punteros de nanotecnología se encuentran en Andalucía. Las universidades de Málaga y Sevilla han puesto en marcha el "Andalucía Tech" y BIONAND, siendo de momento las únicas apuestas españolas. Hace dos años comenzaron su andadura con una inversión de 15 millones de €. Su investigación se orientará en la explotación de nanopartículas como plataforma de sistemas diagnósticos y regeneración de tejidos. Su unidad de nano-imagen, única en Europa, permitirá desde el otoño del 2011, estudios preclínicos de alto nivel.

El futuro ha comenzado...

Las imágenes (o nano-imágenes) son de la red.

Saludos y hasta la próxima

VERANO...500

Desde días pasados tenía pendiente felicitar a Neuriwoman por sus 500 seguidores (que fueron secuestrados, como los de todos. Parece ser que ya se pagó el rescate). 

La guapa malagueña, de cuyo blog (su última actualización es un poema de Rubén Darío) ya he hablado, ha tenido algunos contratiempo de salud, afortunadamente ya superados.

Su blog ya nos cuenta desde esos poemas de amor, hasta las formas más originales de hacer arte. Animales de compañía que no los tenemos por tal o post científicos sobre tópicos interesantes. 

Además Neuriwoman cumplió años el 27 de mayo. Con retraso: MUCHAS FELICIDADES en tu día y que ojala se multipliquen por 1000 los años cumplidos (que serán pocos, pero provechosos).

Ya tendremos en breve sus 1000 seguidores. Será una fiesta de esas de las que Wendy hace en pololos  ;D y que yo estaré fisgoneando...

Esta felicitación doble a Mi amiga malagueña, ha coincidido con el premio Ver-ano que otro andaluz, Andrés, ha entregado en estos días. 

Andrés ha hecho varios formatos del premio para que según se identifiquen los ganadores, se lo lleven. 

Según las reglas del premio, hay que hablar sobre el ANO (hacer una historia o algún comentario). Estuve pensando sobre el asunto y nada más cercano al ano que sus varices (las llamadas hemorroides)...Les dejo esta serie de secretos caseros para que se mejoren:

1.-Congelar la gelatina de la aloe vera. Aplicar  a modo de supositorio. Una Variante es aplicar la pulpa del aloe vera directamente en las varices.

2.-Pelar una patata en forma de supositorios y colocar (en el ano claro).

3.-Aplicar 3 veces al día, cataplasma de queso fresco. (tenía tiempo que no escuchaba la palabra cataplasma)

4.-Partir un tomate maduro por la mitad y aplicar fuertemente en el orificio anal, acostado o sentado (no doy más explicaciones).

5.- Esta es más elaborada: Se pone a hervir agua. Al hervir, se echa 3 dientes de ajo, 2 hojas de laurel y varios clavos (de especias...) Se cuece por media hora y se deja reposar por 10 minutos. Luego de colarla,  se aplica la solución con una gasa.

6.-Baños de asiento con una cocción de zarzamoras (hojas y brotes). Si le añade roble (las hojas), aumentará la acción anti inflamatoria.

7.-Calentar un poco de membrillo y hacer puré. Aplicar varias veces al día.

Hay cerca de 50 recomendaciones más...Con estas valen...

Gracias a Neuriwoman y Andrés por acordarse de los amig@s.

Saludos y hasta la próxima

DERECHOS...

Recientemente he estado reflexionando sobre esto de los derechos por dos situaciones que se presentaron en el centro de salud. En ambos casos, se exigían los derechos adquiridos por los ciudadanos. Fueron en dos guardias recientes.

El primero fue en una paciente a la que le pedí la tarjeta sanitaria para atenderle. No es un requisito indispensable, pero aligera la obtención de datos. La paciente no la llevaba consigo. Le pregunté que si la tarjeta es del SESCAM (Servicio de Salud de Castilla La Mancha), porque en el caso que no lo sea, hay que abrir una historia nueva. Al parecer, a la paciente en  cuestión le molestó la pregunta, a lo que me respondió: "Yo tengo derecho a que se me atienda, porque soy española y pago la seguridad social"...Este comentario fue seguido de otro de tipo xenófobo, el cual me voy a guardar, que hablaba sobre mi nutrición en España. 

La paciente fue valorada según mi esquema de consulta, presentando un cuadro clínico compatible con un catarro. Se le indico la medicación y se le dio las explicaciones y recomendaciones para seguir el medicamento prescrito. Aparentemente fui muy parco en mi actitud (no lo voy a negar, estaba molesto por el comentario), por lo que ella hizo una pregunta, a la que le contesté que tenía que acudir a su médico de cabecera, y él valoraría realizar la petición de la paciente. Esta respuesta ofuscó más el ánimo de la paciente que decidió realizar una reclamación.

El otro fue un desagradable encuentro con unas personas que estaban o bien drogadas o bien borrachas. No pude determinarlo, básicamente por lo rápido de los acontecimientos: Se nos colaron en el centro (normalmente tenemos la verja exterior y la puerta cerradas, el paciente debe tocar un timbre para poder entrar). Esperarían sobre 15 minutos aproximadamente, puesto que al no tener pacientes, mi compañera enfermera y yo nos vamos al estar del centro. Escuchamos el timbre, porque venía otro paciente, en este caso un niño. Mi sorpresa es encontrar a esta gente dentro. Se habían quedado encerrados dentro del espacio de la verja y la puerta de entrada. Me dijo que entrarían primero porque había llegado primero, les pregunté que les ocurría y me dijo que ella iba "a montarla" porque no estaba en mi puesto de trabajo, por lo que decidí pasar al paciente pediátrico primero.

Luego de terminar con el paciente pediátrico, les hice pasar al despacho. Insistieron en que pondrían una denuncia por faltar a mi puesto de trabajo, por lo que decidí aligerar el tramite y llamé a la Guardia Civil (tenemos un botón antipánico).

Luego de la brega con los Guardias Civiles, decidieron retirarse. Durante la "conversación" exigieron una y otra vez su derecho a ser valorados por el médico. Más de una vez el guardia civil les dijo que si se calmaban el médico les atendería, pero ellos seguían en que a este médico (en referencia a mi) no les tocaba ni un pelo....Y supuestamente venían al centro por una urgencia...

No niego la asistencia a nadie en el centro de salud. En urgencias, hasta los ataques de caspa más severos son atendidos, explicándole al paciente que ese ataque generalmente no mata a nadie y que puede ser retrasable a la consulta del médico de cabecera. Es decir, no es urgencia médica. Es una consulta del médico de cabecera

Pero nos hemos dado cuenta de que el servicio de urgencias es un servicio donde me harán lo que yo exijo (una radiografía, un examen de laboratorio) puesto que estoy en mi derecho.Y muchas veces, para evitar la reclamación o un mal momento por parte del personal sanitario, se cede ante la petición.

A la par de lo anterior nos hemos olvidado también de nuestro deberes. Y si alguna vez se lo recordamos a alguien, parece ser que pisoteamos los derechos de nuestro interlocutor.

El deber de utilizar adecuadamente los servicios sanitarios (al cual TODOS tenemos derechos), se nos olvida justamente por pensar que el derecho esta por encima del deber, cuando realmente están al mismo nivel.

En la campaña electoral de las regionales españolas estuvo presente el fantasma del co-pago sanitario, una figura que se implantará tarde o temprano por políticos o de izquierda o de derecha, porque algunos piensan que el derecho a utilizarlo nos permite mal usarlo y  lo que es peor estratificarlo según se sea español o no (al ser hijo de inmigrantes españoles, mi estado jurídico en España es el de inmigrante retornado. No se en que estrato quedaría yo según la visión de la primera paciente). Luego nos lamentaremos y recordaremos cuando el servicio era gratuito y lo usé porque me levanté con fiebre de 37.2ºC de la siesta...y exigí una receta de antipirético porque "soy española y pago la seguridad social".

No quiero que mal interpreten mis palabras. Lamentables episodios similares se han producido con inmigrantes que quizás ofenden de peor manera. Hay gente de todo tipo. Los del segundo episodio eran inmigrantes de Europa del este. Esto no lo había aclarado.

Trabajo sobre una entrada en relación a la utilización de los servicios sanitarios por parte de españoles e inmigrantes. Una corriente de opinión indica que hay abusos por una de las partes.  No les daré más pistas, ya la leerán.

En cuanto a la Reclamación, la paciente hizo otro comentario relacionado con que se me debe reprender y enseñar a como se trata a los pacientes en "este país"...También habló sobre que usaba muchos "abalorios". Llevo dos esclavas (pulseras) y una cadena, además de mi reloj y mi alianza de matrimonio...Salvo que se vaya a intervenir quirúrgicamente a un paciente, puedo llevarlos sin  problemas.

Mi jefe, Raúl, que más que jefe es mi amigo, me dijo que debía hacer una entrada sobre esto. Ya ven que cumplo ordenes...

Las imágenes son de la red

Saludos y hasta la próxima 

MEDICAMENTOS FALSOS?

La falsificación de medicamentos ha aflorado en los últimos años y se ha extendido por todo el planeta debido a los altos beneficios que reporta, bajo nivel de riesgo para los traficantes y a la expansión del comercio electrónico. Esta actividad ha crecido cerca de un 400% desde 2007.

Uno de cada 100 medicamentos que se venden por canales legales en Europa, es falso. En otros lugares, la falsificación puede llegar hasta el 30% y lo peor de todo es que cada vez se falsifican más productos. Es un negocio muy lucrativo debido a la demanda de medicinas y bajo coste de las falsificaciones. 

El mayor mercado esta en países cuyos sistemas de supervisión y control de los medicamentos es débil, pero la sofisticación de los falsificadores ha hecho que se extienda a los países desarrollados. En Europa la mayoría de este comercio falso se realiza por Internet, burlando las condiciones legales exigidas, suponiendo un gran riesgo para la salud de las personas que buscan tratamientos más baratos o no autorizados.

El parlamento europeo trabaja en una legislación que erradique los portales ilegales, registrando las ciberfarmacias y haciendo que las mismas inserten un dispositivo de seguridad para garantizar la autenticidad de los productos.

Ahora bien: Qué se entiende por medicamento falso?. El concepto más amplio es el publicada por el IMPACT (Grupo de trabajo internacional contra la falsificación  de medicamentos, siglas en inglés): Es aquel en el que se da una representación falsa de forma fraudulenta y deliberada de su identidad y procedencia. 

Muchas veces es imposible a simple vista diferenciar un medicamento de su falsificación: Ni el tamaño ni el tacto ayudan. Lo que pone fin a la incertidumbre es el efecto que causa en el organismo. Entonces, ya es tarde, puesto que el posible daño para la salud ya esta en marcha.

Aunque se falsifican gran parte de los Vademécum, los fármacos no se consumen igual en todo el mundo. En los países en desarrollo los más consumidos son medicamentos necesarios para la salud (hipertensión, diabetes). En los desarrollados, tienen que ver más con el estilo de vida (disfunción eréctil, adelgazantes).

Entre los tipos de falsificaciones encontramos desde la ausencia total de principio activo, hasta la sustitución del principio activo, pasando por dosis incorrecta o presencia de impurezas o sustancias tóxicas.

Las consecuencias de usar estos "medicamentos" son imaginables: Daños que afecta directamente la salud del paciente, bien porque hay sobredosis o menos dosis de la declarada en el empaque o intoxicaciones. Daños en la salud pública: Si se utiliza una dosis no correcta de antibióticos puede repercutir en la creación de cepas resistentes, perjudicando a los ciudadanos en general. Daños que afectan al sistema sanitario: las  falsificaciones puede originar importantes y costosas hospitalizaciones en quienes la utilizan, que incluso pueden morir. Daños sobre la confianza del paciente: ya que puede tomar decisiones no adecuada en cuanto al uso de los medicamentos. Daños sobre la empresa titular del producto. 

Uno de los factores que favorecen la falsificación es que no existe un marco jurídico adecuado en ningún país ni legislación internacional. NO se considera un delito grave y las sanciones son bajas. Aunado a esto,  existe la dificultad de encontrar a los culpables porque generalmente se encuentran en terceros países. La libre circulación de mercancías, dificulta los controles aduaneros. Las falsificaciones no son declaradas como medicamentos importados.

Los principales países consumidores son donde se paga la medicina, por lo que el paciente tiende a buscar el producto más económico. Sin embargo, aún donde los medicamentos son financiados de forma parcial (en España para los trabajadores activos), existe un comercio creciente para las falsificaciones.

Una normativa aprobada por la Unión Europea (UE), introduce la obligatoriedad de incorporar dispositivos de seguridad a los envases de medicamentos para seguir en todo momento su distribución y garantizar la autenticidad del envase.  Este proceso, llamado trazabilidad, ayudaría a evitar las falsificaciones. Aún se discute el tipo de dispositivo. La normativa entrara en vigencia en 2013.

Las falsificaciones constituyen una gran amenaza para la salud de las personas que las consumen. Se debe aumentar la información a la sociedad para que se identifique a la farmacia como centro sanitario, que forma parte del cuidado de la salud. Hay que fortalecer y reforzar la legislación vigente, que es lo que persigue la normativa aprobada por la UE.

Sin embargo todo lo que se inicie para acabar con este problema, no servirán de nada sino concientizamos a los pacientes...

Las imágenes son de la red.  Si se dan cuenta, es difícil a simple vista determinar la viagra falsa de la verdadera....

He tomado como base para esta entrada: Revista aula de la farmacia, volumen 7 número 79 Marzo de 2011. Artículo: "Falsificación de medicamentos y el fraude de su venta en Internet"

Saludos y hasta la próxima

 

EL CORAZÓN DE LA CATIRA

Katy, la catira, ha tenido la amabilidad de enviarme este corazón. La razón ya la ven: Le gusta mi blog. 

También me gusta el de ella. Su blog de viajes, que nos lleva desde Madrid, hasta Turquía. Desde Chile hasta el ártico. Impresionantes imágenes de sitios de nuestro planeta de las que a veces no había escuchado, al son de una música agradable, que dejan ganas de visitar y de volver.

Una de las entradas que más me gustó quizás porque el desfiladero está en Málaga, fue la que dedico al camino del rey. Un desfiladero al que esta prohibido el acceso por lo peligroso que esta el recorrido (sin barandillas) y los derrumbes.

Katy vivió en Venezuela. De allí que muchas veces me despida en su blog llamándole catira. Es la forma de llamar a las rubias en Venezuela (catire para los hombres).

Crecí en un país que se hizo de inmigrantes. De hecho soy hijo de esa inmigración, que   dejó una honda huella en nuestra cultura. Katy fue parte de esa gran corriente migratoria que de España llegó a la Tierra de Gracia, como llamó Venezuela el Almirante Colón. 

Muchos modismos que se usan en Venezuela llegaron justamente de esa inmigración. Echarle pichón (se usa cuando se empuja algo pesado. Viene del inglés push on, que degenero). Los americanos no propiamente fueron inmigrantes en Venezuela, pero tuvieron una importante influencia en un país que desconocía como explotar sus propios recursos.

No solo los españoles tuvieron influencia en nuestro día a día. Italianos, portugueses árabes, colombianos, argentios y los que se me escapan también influenciaron nuestra cultura con la suya. Esa corriente migratoria  ha sido decisiva para la personalidad del venezolano.

No me quiero extender en un asunto donde a veces, me dicen que no tengo voz porque vivo fuera del país. Pero mi abuelo materno decía que las vacas eran de donde pacen, no de donde nacieron, creo que aun las vacas vagamente deben recordar donde nacieron. Eso me ocurre. España me aceptó y soy de España, pero también soy de Venezuela...A pesar de que algunos por mi acento al hablar, refieren que "España para los españoles"....

En fin que divago y quería agradecer a mi paisana Katy (porque yo también soy ciudadano del mundo) ese corazón rebozante de alegría y cariño para conmigo y lo que a veces se escribe por aquí.

Gracias Catira!!!

Esta entrada estaba programada para subir la mañana del 13 de mayo. No se que sucedió en blogger, que las entradas y comentarios que se hicieron ayer desde la tarde, hora española, simplemente se esfumaron...Aspiro y espero que se haya resuelto todo este asunto. Le había dicho a Katy que estaría lista hoy...Tarde pero seguro

Se perdió mi entrada del lunes...Ya veremos como la recupero...

El corazón de Katy, esta ya en el lateral (esta vez si subio) y el la vitrina. Gracias catira por acordarte de este rincón...

Saludos y Hasta la próxima

IMC

La obesidad, se produce cuando existe un exceso de tejido adiposo  (grasa) en el cuerpo. No necesariamente el peso corporal define la obesidad, puesto que en algunos casos, la musculatura magra (los deportistas) puede tener un peso mayor de lo adecuado para su masa corporal, sin ser obesidad. 

Excepto los anteriores, cualquiera que supere el 20% o más el punto medio de la escala de peso según el valor standard de peso altura (IMC: Índice de masa corporal) son  consideradas obesa.

Dependiendo del sobrepeso, la obesidad se puede clasificar en leve (20-40% de sobrepeso), moderada (41-100%) o grave (más del 101%).

Son varias las causas implicadas en la aparición de la obesidad: Malos hábitos de vida (mala alimentación, alcoholismo, falta de ejercicios), factores genéticos y orgánicos (trastornos hormonales) que pueden predisponerla, factores socio económicos (generalmente la obesidad es mayor en estratos socio económicos bajos en países desarrollados, siendo mayor en estratos altos en países en desarrollo.). Factores psicológicos (baja autoestima).

Aparte de los problemas que de por sí representa la obesidad, sus efectos más negativos se producen porque actúa como un agente que exagera y agrava a corto plazo y de forma muy evidente patologías graves como la diabetes, la Hipertensión, complicaciones cardiovasculares (infarto), incluso algunos tipos de cáncer (los digestivos).

La acumulación del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torácica, puede producir presión sobre los pulmones, provocando dificultad para respirar. Esta dificultad puede interferir de forma grave en el sueño, provocando paradas momentáneas de la respiración (apnea del sueño), causando somnolencia durante el día.

También se puede producir problemas ortopédicos (dolor de espalda, caderas, rodillas, tobillos).

Los trastornos cutáneos son frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa en relación a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan más..

Para determinar la causa de la obesidad, se harán preguntas acerca de su historia clínica, hábitos alimentarios y la rutina de ejercicios. Se tomarán medidas del pliegue cutáneo para verificar el porcentaje de grasa corporal y la realización de exámenes  (analítica) de sangre para buscar problemas endocrinos.

El ejercicio regular y una alimentación saludable son cruciales cuando se trata de controlar peso. Aunque hay muchos programas (dietas) anunciados para bajar de peso, el único método comprobado y seguro a largo plazo es quemar más calorías de las que se consume.

La mayoría de las personas pueden bajar de peso consumiendo una dieta saludable y haciendo ejercicios. Una perdida modesta de peso, mejora su salud.

Hacer dieta significa aprender a comer de forma saludable, que no significa pasar hambre. Se ha comprobado que las dietas de menos de 1100 calorías por día (la mayoría de las dietas) no son seguras. Estas dietas generalmente no tienen vitaminas ni minerales suficientes, se puede experimentar fatiga, frío, perdida del cabello, mareos. Hay riesgos de cálculos biliares, alteraciones del ciclo menstrual. La perdida rápida de peso tiene un efecto rebote que en muchos casos hace que no solo se recupere el peso perdido, sino que ademas se gane más.

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Al comenzar un programa de entrenamiento, se debe consultar al médico. Se debe comenzar lentamente (caminando) aumentando cada semana el tiempo que pasa realizando la actividad. Se debe hacer con más frecuencia o agregar otra actividad. Todo adulto debe hacer al menos 2 horas de ejercicios diario. 

Una forma de cumplirlo es ir caminado al trabajo (dejar el vehículo lejos de su trabajo o en algunos casos ir en bicicleta como un compañero de trabajo). Suba escaleras en lugar de usar el ascensor (no las bajen porque afectan las rodillas...Las de la casa, me refiero a las casas de dos plantas, que remedio, hay que bajarlas). 

El ejercicio produce liberación de endorfinas, que produce sensación de bienestar, le ayuda a fortalecer sus huesos, a manejar la hipertensión arterial y el colesterol, además de controlar el stress y la ansiedad.

Los medicamentos dietéticos, que son de venta libre, no funcionan y son peligrosos en algunos casos. Si no se introducen cambios definitivos en el estilo de vida y alimentación,  al dejar de tomar el medicamento regresará el peso perdido

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En algunos casos es necesario la cirugía para reducir el peso. Por si sola tampoco ayudara a dicha reducción. Las dos cirugía más comunes son el Cerclaje gástrico laparoscópico: Se coloca una banda alrededor de la parte superior del estómago, creando una bolsa pequeña para contener alimentos, limitando la ingesta. La otra cirugía es la derivación gástrica: Esta cambian la forma en como el estómago y el intestino delgado manejan el alimento que se consume.

Un grupo de apoyo puede ser una medida de soporte para todas las personas que tiene como objetivo bajar de peso. Nuestro centro de salud mantiene una experiencia con fumadores que intentan dejar el tabaco, pensando extrapolar esta experiencia hacia paciente que quieren bajar de peso.

La voluntad del paciente es lo primordial para lograr una perdida de peso efectiva y duradera. 

Ojala les pique la curiosidad y empiecen a comer más saludable de lo que seguro están haciendo ahora.

La obesidad, mata a 3000 españoles anualmente de forma directa. El 30% de los pacientes cardiovasculares muertos en España eran obesos moderados y 50% leves...

Un gran problema de salud pública.

Las imágenes son de la red

Saludos y hasta la próxima

SPRING... ONE MORE TO PLAY

3  amig@s bloquer@s me han dejado este premio en forma de meme. Gracias por acordarse de mi cuando están recibiendo el suyo. 

Las reglas de este meme son fáciles de seguir.

1.- Se le entrega el premio a 10 bloguer@s mas ( puede ser como dice el amigo thiago, uno de quienes me enviaron este premio, echarle una "vaina",  a 10 más.....

Los elegidos son: ....Nah, prefiero dejarles a su gusto que lo sigan.

2.- Hay que decir 3 verdades y tres mentiras:

Eso esta hecho: 1.- Espero que los viajes espaciales se popularicen rápidamente porque no puedo pagar 20 millones de lo que sea que es mucho dinero (en cualquier moneda que valga la pena, porque ya saben que hay algunas que....mejor no sigo)  2.- No me gusta la medicina. 3.-Soy fanático de las saga de la guerra de las galaxia. 4.- Me gusta el mal tiempo (mi esposa dice que me tengo que ver eso de que me guste la lluvia tormentosa con rayos y relámpagos con un psiquiatra ;D) 5.-Me gusta cotillear (chismear) la vida ajena. 6. Soy fiel seguidor del presidente de Venezuela....(pueden ver las fotos que me he hecho con el susodicho en el facebook)

3.- Ahora hay que saber cuales son verdad y cuales mentiras....Creo ya se lo imaginan....

Gracias a Amelia Earhart, Corina y Thiago, en orden alfabético  por acordarse de mi. Los dos primeros son blogs por invitación.

La imagen como siempre en la vitrina de premios. No se porque c... no la puedo subir al lateral...Ya lo intentaré con más calma, luego de la guardia.

Saludos y hasta la próxima.

ERRORES MÉDICOS...SE PUEDEN PREVENIR?

Recibí por E-mail un mensaje sobre el blog la semana pasada.

A quien lo envía, le agrada, las entradas que sobre medicina hago. Refiere que no deja comentarios porque le da vergüenza, pero le gusta leer sobre asuntos médicos.

Me comentó sobre un  error médico que hubo sobre un familiar (me voy a guardar los detalles). Esta persona me pregunta si se puede de alguna manera prevenir los errores médicos.

Los errores médicos son una de las principales causas de muertes y lesiones en casi todo el mundo. Un informe del instituto de medicina de USA, refiere que cada año mueren sobre 98000 personas  en hospitales americanos por errores médicos.

Un equipo multidisciplinario, formado entre otros por médicos, farmacéuticos y pacientes, en USA, intentan orientar a estos últimos para que ayuden a prevenir estos posibles errores.

Lo primordial ante todo esto la relación que debe haber entre médico y paciente. Una escasa comunicación (o nula en todo caso) no disminuye la posibilidad de errores médicos.

Consideran importante que el paciente, en base a la relación anterior, se involucre y forme parte activa del equipo de salud. Los pacientes involucrados, obtienen mejores resultados.

Su médico debe conocer toda la medicación que toma, incuso la que se compra sin prescripción. El médico debe conocer las posibles alergias e interacciones entre medicamentos (el programa que utilizamos en Castilla La Mancha, ofrece la posibilidad de interacción entre medicamentos antes de realizar la prescripción).

El paciente debe asegurarse de poder leer la prescripción (que no el prospecto) y que la medicación dispensada sea la que se indicó. Según un estudio español, el 88% de los errores se debieron a no conocer la dosis y adquirir dosis inadecuadas.

En relación a lo anterior, es mejor preguntar cual es la forma adecuada para tomar jarabes. Mucha gente toma una "cucharadita" casera, que no necesariamente son 5 ml de solución.

Durante su hospitalización, el paciente puede preguntarle al personal sanitario si se ha lavado las manos. Es la forma más importante de prevenir enfermedades infecciosas. En los hospitales del Reino Unido ha desaparecido la bata, porque también transmite enfermedades.

No hay que confundir errores médicos con mala praxis. En el caso del error médico no es intencionado y habitualmente accidental. En el caso de la mala praxis, se debe bien a la omisión consciente de un acto médico (negligencia), o por desconocimiento (Impericia). En casos de mala praxis, hay una posible intención criminal.

Existe actualmente una creciente preocupación por los errores médicos, sobretodo en la literatura europea (Reino Unido y Alemania a la cabeza). En Europa, al igual que en USA, existe el comité sobre calidad en el sistema de salud, que intenta disminuir el porcentaje de errores médicos.

Se intenta standarizar sobre la posibilidad de errores médicos. De una mortalidad atribuida de negligencias médicas, alrededor del 54% se deben a errores. solo un 7% son atribuible a verdaderas negligencias.

El error pocas veces se debe a un factor humano personal aislado, sino que se asocia a un conjunto de causas coincidente y subyacentes cuyo análisis es fundamental para comprender y poder prevenir la repetición de los hechos.

El error humano, no indica en la mayor parte de los casos una falta de información, sino un fallo en la manera de actuar en un momento determinado.

La persecución legal no reduce los errores médicos. Los reduce la prevención. Los comités de seguimiento quieren tomar como modelo, el utilizado en la aviación civil y adaptarlas al sistema sanitario.

En España los errores  relacionados con la asistencia sanitaria es del 9.3%. La media europea se sitúa sobre el 10,5% y la de USA es de 9.5%. Suecia presenta 6.3% (la más baja de los 70 países estudiados), mientras que Polonia la más alta de Europa, con 12,9%. En América latina, la más baja es de Venezuela con el 9.45%. La más alta, Bolivia con 12,67%. México tiene 9.87% y Argentina 9,6%. Chad tiene el porcentaje más alto de los 70 países: 17%

Se puede aplicar los errores médicos en enfermedades raras?. En principio si y además es donde se pueden producir en mayor proporción, puesto que al no haber casi experiencia con esas enfermedades, se puede ir a ciegas para intentar llegar a un diagnóstico.


En las llamadas enfermedades invisibles (Neuropatías, Depresión, Lupus. Se les dice así por la escasa sintomatología que algunas veces pueden tener), debido justamente a los pocos síntomas presentados, se puede incurrir en error médico

Y en relación a enfermedades que se produce en poblaciones no típicas (un ejemplo: Parkinson en paciente adolescentes), el diagnóstico probablemente se retrase, puesto que no hay experiencia con ese grupo etario y la enfermedad. El retraso en el diagnóstico no es un error médico. Pudiese ser la forma de llegar al diagnóstico.

Esta entrada no quiere disculpar los posibles errores que un médico haya cometido. Solo quiero que se tenga en mente que para disminuir ese  error, todos debemos trabajar como equipo.

Sé que a veces los médicos nos creemos más que los demás (como se dice en Venezuela: La tapa del frasco). Es una costumbre difícil de desarraigar de la personalidad del médico.

Como dije al  principio, la comunicación es la base para un buen diagnóstico.

Las imágenes son de la red.


En cuanto al error médico que inspiro esta entrada, afortunadamente no dejo ningún tipo de secuela en el paciente. 

Saludos y hasta la próxima.


El link de la sala de este lunes: http://lancasterandme.blogspot.com/2011/05/capitulo-30-la-cuenta-atras.html

El link de la sala de este jueves (el capítulo final): http://lancasterandme.blogspot.com/2011/05/epilogo.html